당뇨 환자는 추울수록 운동하며 몸 움직여야

서구화된 식습관과 함께 운동부족, 스트레스 증가로 당뇨병 환자의 수는 급속도로 증가하고 있다. 당뇨병은 평생 잘 관리해야만 건강을 유지하고 다른 합병증을 예방할 수 있는데, 이를 위해 가장 중요한 요소 중 하나는 바로 운동이다. 특히 올 겨울은 여느 때보다 강한 한파 때문에 야외활동을 비롯해 몸을 움직이기가 쉽지 않다. 당뇨병 환자에게 겨울철 운동이 왜 중요한지 그리고 어떤 운동들이 도움이 되는지 알아본다. 운동하면 당 소모시키고 인슐린 감수성 높여 당뇨병 환자는 당을 소모하는 것이 무엇보다 중요하다. 유산소 운동은 당을 소모함으로써 혈당을 떨어뜨리는 역할을 한다. 특히 혈당이 급속도로 상승하는 식사 후에는 산책 등으로 몸을 어느 정도 움직여 음식을 소화시킨 후에 휴식을 취하는 것이 혈당 관리에 도움이 된다. 규칙적인 운동은 혈당을 낮출 뿐만 아니라 인슐린 감수성을 증가시킨다. 인슐린은 혈액 속 포도당이 세포에 전달돼 에너지원으로 사용될 수 있도록 하는 역할을 하는데, 이 인슐린이 부족하거나 인슐린의 저항성이 증가해 제대로 역할을 하지 못하면 당뇨병이 발생한다. 하지만 규칙적인 운동은 인슐린 감수성을 증가시켜 효율성을 높이고, 적은 양의 인슐린으로도 많은 양의 당을 에너지원으로 사용할 수 있도록 해 혈당조절에 도움을 준다. 마지막으로 운동은 비만을 줄인다. 지방세포는 인슐린저항성을 높여 혈당 관리를 어렵게 한다. 따라서 운동을 통해 지방세포를 줄이는 것만으로도 당뇨병 관리에 도움이 될 수 있다.

유산소·근력강화운동 병행하면 효과 두 배 겨울철에는 외부활동이 쉽지 않기 때문에 장소와 시간에 구애받지 않고 매일 규칙적으로 할 수 있는 가벼운 전신운동으로 시작하는 것이 좋다. 걷기, 속보, 수영, 자전거 타기 등과 같은 유산소 운동도 도움이 될 뿐만 아니라 근육량이 증가하면 기초 대사량을 높여 칼로리를 더 소모시킬 수 있기 때문에 근력강화 운동을 함께 병행하는 것도 좋다. 운동 전 혈당체크 필수, 300mg/dl이상이면 운동 금해야 운동은 최대 심박수의 60~80%가 효과적이며 연령이 낮을수록 강도는 높게 유지하고, 연령이 높으면 강도를 이보다 낮게 유지하는 것이 좋다. 유산소 운동은 적어도 20~30분 이상에서 1시간 미만으로 하고, 근력강화운동은 15분 정도면 충분하다. 운동 빈도는 주당 3~5일이 적당하다. 실내에서 가벼운 아령 들기, 스트레칭 밴드를 이용해 스트레칭 하기, 계단 오르내리기 등도 겨울철에 하기 좋은 운동이다. 당뇨병 환자가 운동을 시작할 때는 꼭 혈당체크를 해야 한다. 운동을 시작하는 처음 일주일은 특히 혈당체크가 중요하다. 공복 혈당이 300mg/dl 이상인 경우에는 운동을 해도 제대로 포도당을 쓸 수 없는 상황이기 때문에 운동을 하지 말아야 한다. 포도당을 에너지로 쓰지 않고, 지방을 에너지로 사용하면 몸에서 케톤이 발생해 오히려 몸을 힘들게 한다. 케톤이 몸 안에 심하게 쌓이면 혼수상태까지 올 수 있다. 같은 이유로 소변에 케톤이 양성으로 나타날 때도 운동은 금물이다.

또한 공복 시나 식전에는 저혈당이 되기 쉽기 때문에 운동을 피하고, 식후에 운동을 하는 것이 좋다. 또한 2시간 이상 장시간 운동을 한다거나, 뜀뛰기와 같은 충격적인 운동을 하는 것은 피하고, 만약을 대비해 파트너와 함께 운동할 것을 권장한다. 운동 중 저혈당이나 탈수 현상이 있을 때에는 즉시 운동을 중단하고 이러한 상황을 담당의사와 상담해야 한다. 당뇨병 합병증 환자는 운동 시 특히 주의를 당뇨병 합병증이 있는 경우에는 몇 가지 주의가 필요하다. 당뇨발의 경우 발에 무리가 가지 않도록 당뇨발 전용 신발을 착용하고 가벼운 운동을 하는 것이 좋다. 고정식 실내 자전거의 경우, 발에 큰 압박이 가해지지 않으면서 날씨에 상관없이 지속적인 운동이 가능하고 넘어질 위험도 없기 때문에 당뇨발 환자에게 적합하다. 당뇨병성 망막병증이 있는 환자는 눈에 압력이 가는 운동을 피해야 한다. 따라서 무거운 걸 들거나 힘을 많이 쓰는 운동은 피하고, 가볍게 걷기 정도가 추천된다.

당뇨병 환자, 겨울철 추천 운동 고려대학교병원 스포츠의학센터에서 추천하는 ‘겨울철 집에서 하면 좋은 운동’을 소개한다. 겨울철에는 낙상과 미끄럼의 위험이 높으므로 가벼운 실내 운동을 추천한다. ① 책을 약 15~20cm 정도 쌓아 놓고 위, 아래로 오르락내리락 운동을 하면 계단을 걷는 것과 유사한 운동효과를 볼 수 있다. ② 실내 훌라후프운동을 권장한다. 무거운 훌라후프를 이용해 10분간 강도 높은 훌라후프 운동을 하면 달리기 8분을 한 것과 비슷한 소비효과를 낸다. ③ 고정식 실내자전거 또한 유산소운동의 하나의 방법으로 이것 또한 내 목표심박수에 맞추어 운동을 할 수 있도록 권장한다. 목표심박수 = (최대심박수-안정시심박수) x 60~80% + 안정시 심박수 최대심박수 = 220-나이 - 최동섭 고대 안암병원 당뇨센터 교수 / 스포츠의학센터