우울증·스트레스·식욕저하 장애 가진 여성에게 ‘빈번’

월경전증후군(premenstrual syndrome)이란 여성의 월경 주기 후반기인 황체기에 반복적으로 발생되는 신체적·행동적 증상으로 인해 일상생활에 영향을 초래하는 질환을 의미한다. 격앙과 과민성, 긴장감의 증상이 주로 나타나는 심각한 월경전 증후군은 월경 전 불쾌장애 (premenstrual dysphoric disorder)라 한다.


월경전증후군 증상

여성의 70~80%는 월경전증후군을 호소하나 대개는 경미하며 20~40% 여성에서는 증상이 심해 일상생활에 장애를 받는다. 신체적 증상은 피로와 유방압통, 복부팽만감, 두통, 사지부종, 체중증가, 근육 및 관절통이 일어난다. 정신적 증상은 불면 혹은 수면과다와 식탐, 성욕저하, 흥미저하, 사회적 위축이다. 정서적 증상은 짜증과 화, 우울감, 불안, 집중력저하, 과민반응 등으로 나타난다. 주기적으로 발생되며 생리 1~3일 전 그 증상이 최고치에 도달한다.

월경전증후군에 대한 국내 여성들의 인지도는 서양의 9~27% 에 비해 3~6%로 낮아 환자들이 병원을 찾지 않거나 적절한 치료를 받지 않을 가능성이 높다. 자가증상 설문지를 이용해 진단 및 치료 평가를 할 수 있다.


월경전증후군 원인

월경전 증후군의 발생원인으로는 생물학적, 정신적, 환경적, 사회적 요인이 모두 작용하며 정확한 원인은 밝혀지지 않은 상태이다. 여성의 성선호르몬이 뇌 안의 세로토닌 등 모노아민의 활성변화로 일으키는 것이 원인으로 보여진다. 세로토닌 증가약물 투여나 성선기능을 억제하는 성선자극호르몬 방출호르몬 투여로 인해 월경전 증후군 증상이 호전되는 것을 볼 수 있다. 우울증과 스트레스, 식욕저하 장애 등을 가진 여성에서 월경전증후군이 빈번하다.


월경전증후군 진단

월경전증후군을 정확히 진단할 수 있는 신체적 증상이나 검사 결과는 없다. 미국 산부인과학회는 신체적, 정신적 증상 중 최소 1가지 이상의 증상을 황체기에 나타나 기능장애를 일으키는 것을 월경전증후군이라 정의한다. 진단을 위한 조건은 다음과 같다.

· 적어도 3주기 동안 월경 시작 전 5일 이내 증상이 나타난다.
· 월경 시작 후 4일 이내에 증상이 소실된다.
· 증상으로 인해 정상활동 중 일부가 방해된다.

최소 2~3개월 동안 증상과 월경주기를 기록해 확인해야 한다.


월경전증후군 치료

● 비약물치료
가) 생활습관 개선
카페인이나 술, 당도나 염분이 높은 음식을 피하고 칼슘이나 비타민 섭취, 규칙적인 운동요법, 인지행동치료, 금연, 금주, 스트레스 완화 등 증상을 완화시킬 수 있는 보조적인 방법들이 도움이 된다.
·걷기, 달리기, 수영 등 유산소운동, 하루에 최소 30분 이상씩 규칙적 운동
·호흡운동, 명상, 요가 등 이완치료
나) 식이요법의 개선
·하루 3번의 식사대신 하루 6회의 적은 양의 식사 또는 하루 3회 적은 양의 식사와 간단한 간식
·복합탄수화물 섭취: 통밀빵, 시리얼, 현미
·요구르트, 녹색잎채소 등 칼슘이 풍부한 음식
·지방, 소금, 설탕 섭취 줄이기
다) 영양보조제
·비타민 B6, 칼슘카보네이트, 비타민 E, 마그네슘

● 약물치료
가) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제: Fluoxetine, sertraline, paroxetine
선택적 노에피네프린 재흡수 억제제: venlafaxine
나) 항 불안제: alprazolam
다) 성선자극호르몬 방출호르몬: leuprolide, danazol
라) 비스테로이드 항염증 약물: ibuprofen, naproxen
마) 피임약물


치료 약물의 부작용

대부분 약물은 산부인과 전문의의 정확한 처방에 따르면 심각한 부작용은 없다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 구갈, 구역, 어지럼증이 나타날 수 있고 비스테로이드성 항염증 약물은 위궤양, 소화불량, 성선자극호르몬 방출 호르몬 장기간 투여시 안면홍조, 발한, 골감소증이 나타날 수 있다.

- 한승수 중앙대병원 산부인과 교수 (정리 = 이성호 기자)